Pentru mulți pacienți, blefaroplastia pare o intervenție „mică” pentru că se face la nivelul pleoapelor și, uneori, cu anestezie locală. În realitate, siguranța începe înainte de operație, iar analizele preoperatorii nu sunt o formalitate. Ele îi arată chirurgului și medicului anestezist dacă organismul tău poate trece în siguranță prin anestezie, dacă există risc crescut de sângerare, dacă ai o infecție activă sau o afecțiune nediagnosticată care poate întârzia vindecarea.
Mai jos găsești, într-un limbaj clar, ce analize înainte de blefaroplastie se cer cel mai des, ce verifică fiecare și de ce pot diferi de la un pacient la altul.
De ce se cer analize înainte de blefaroplastie
Analizele preoperatorii au trei scopuri mari:
- Siguranța anesteziei (locală cu sedare sau generală): anumite valori (de exemplu, hemoglobina, glicemia, funcția renală) pot schimba planul anestezic sau pot impune amânarea intervenției.
- Reducerea riscului de sângerare și vânătăi excesive: pleoapele au vascularizație bogată, iar o tulburare de coagulare sau anumite medicamente pot crește riscul de hematom.
- Identificarea factorilor care încetinesc vindecarea: infecțiile active, diabetul necontrolat, anumite boli tiroidiene sau hipertensiunea netratată pot influența recuperarea.
Un punct important pentru pacienți informați: nu toate ghidurile susțin testarea „în bloc” pentru orice pacient, indiferent de vârstă și comorbidități. De exemplu, ghidul NICE despre testele preoperatorii recomandă o abordare personalizată, în funcție de tipul de intervenție și de istoricul medical al pacientului (NICE, NG45). În practică, clinica și echipa chirurgicală stabilesc protocolul final pentru siguranță.
Contează ce tip de blefaroplastie faci și ce anestezie alegi
În mod uzual, pachetul de investigații poate fi diferit în funcție de:
- Blefaroplastie superioară versus inferioară sau completă (diferă durata, tehnica, uneori riscul de sângerare sau edem).
- Anestezie locală (cu sau fără sedare) versus anestezie generală.
- Vârsta și bolile asociate (hipertensiune, diabet, tulburări tiroidiene, afecțiuni cardiace).
Dacă vrei context despre cum se alege intervenția potrivită, poți citi și ghidul despre tipurile de blefaroplastie și cum alegi corect.
Analize înainte de blefaroplastie: lista „de bază” și explicația fiecăreia
Mai jos este o listă orientativă a analizelor cerute frecvent. Medicul îți poate recomanda mai puține sau mai multe în funcție de consultație și de protocolul clinicii.
1) Hemoleucogramă completă (HLC)
Arată:
- Hemoglobina/hematocritul (anemie, care poate afecta toleranța la intervenție)
- Leucocitele (posibilă infecție/inflamație)
- Trombocitele (implicate în coagulare)
De ce contează: anemia semnificativă sau semnele de infecție pot necesita tratament și amânare.
2) Coagulare (de exemplu, INR, APTT, uneori fibrinogen)
Arată dacă există risc crescut de sângerare sau dacă ești în zona terapeutică dacă urmezi tratament anticoagulant.
De ce contează: la nivelul pleoapelor, sângerarea poate duce la hematom, vânătăi mari și o recuperare mai dificilă.
Notă importantă: la pacienții sănătoși, fără istoric de sângerare și fără tratamente care afectează coagularea, unele ghiduri nu recomandă testare de rutină. În practică însă, multe clinici includ coagularea în setul de siguranță.
3) Glicemie (și uneori HbA1c)
Arată controlul zahărului din sânge.
De ce contează: diabetul necontrolat crește riscul de infecții și poate întârzia vindecarea. HbA1c este utilă mai ales dacă ai diabet cunoscut sau suspiciune de diabet.
4) Biochimie: uree, creatinină, electroliți (sodiu, potasiu)
Arată funcția renală și echilibrul electrolitic.
De ce contează: influențează siguranța anesteziei, metabolizarea unor medicamente și managementul perioperator.
5) Probe hepatice (AST, ALT, uneori bilirubină)
Arată dacă există afectare hepatică.
De ce contează: ficatul are rol în metabolizarea multor medicamente și în sinteza unor factori de coagulare. Dacă ai istoric hepatic sau analize modificate, planul poate fi ajustat.
6) EKG (electrocardiogramă)
Se solicită mai ales:
- la pacienți peste o anumită vârstă (pragul diferă între clinici)
- dacă ai simptome (palpitații, durere toracică, dispnee)
- dacă ai hipertensiune, aritmii sau istoric cardiac
De ce contează: chiar dacă blefaroplastia este de obicei o intervenție scurtă, anestezia și stresul perioperator pot evidenția probleme cardiace.
7) Test de sarcină (beta-hCG), când e cazul
Poate fi recomandat femeilor aflate la vârstă fertilă.
De ce contează: anestezia și unele medicamente sunt contraindicate în sarcină.
8) Alte investigații posibile, în funcție de caz
Aici intră, de exemplu:
- TSH (dacă există suspiciune de afecțiune tiroidiană sau simptome)
- radiografie pulmonară (mai ales dacă există istoric respirator sau intervenție cu anestezie generală)
- consult cardiologic sau alte „avize” când istoricul o cere
Investigații „specifice ochilor” care pot fi recomandate
Pe lângă analizele de sânge, blefaroplastia are particularități legate de sănătatea oculară.
În funcție de simptome și examenul clinic, medicul poate recomanda o evaluare oftalmologică sau teste precum:
- evaluarea sindromului de ochi uscat (pacienții cu uscăciune oculară pot avea disconfort mai mare postoperator)
- acuitate vizuală și tensiune intraoculară, mai ales la pacienți cu istoric de glaucom
- câmp vizual dacă există pleoape căzute (ptoza sau excesul de piele) care afectează vederea, util inclusiv pentru documentare medicală
Academia Americană de Oftalmologie are resurse generale despre chirurgia pleoapelor și evaluare (informare pentru pacienți) pe aao.org.
Tabel: analize frecvente și „de ce”-ul din spatele lor
| Analiză / investigație | Ce verifică pe scurt | De ce e importantă înainte de blefaroplastie |
|---|---|---|
| Hemoleucogramă | Anemie, infecție, trombocite | Scade riscul perioperator și ajută la decizia de a opera în siguranță |
| INR/APTT (coagulare) | Coagulare, risc de sângerare | Reduce riscul de hematom, sângerare excesivă, vânătăi importante |
| Glicemie (± HbA1c) | Control metabolic | Vindecare mai bună și risc mai mic de infecții |
| Uree/creatinină, electroliți | Funcție renală, echilibru electrolitic | Siguranța anesteziei și a tratamentelor perioperatorii |
| AST/ALT (± bilirubină) | Funcție hepatică | Metabolizarea medicamentelor și, indirect, coagularea |
| EKG | Ritm și risc cardiac | Scade riscul de evenimente cardiace la pacienți cu factori de risc |
| Test de sarcină (când e cazul) | Sarcină | Evită expunerea la anestezice/medicamente contraindicate |
Când se fac analizele și cât „sunt valabile”
Termenele diferă între clinici, însă, în practică, multe seturi de analize sunt cerute în zilele sau săptămânile dinaintea operației, astfel încât să reflecte starea curentă.
| Moment orientativ | Ce e util să rezolvi | De ce |
|---|---|---|
| Cu 2–4 săptămâni înainte | Consultația preoperatorie, istoricul complet, lista de medicamente/suplimente | Permite ajustări (de exemplu, managementul anticoagulantelor) și eventuale consulturi suplimentare |
| Cu 7–14 zile înainte (orientativ) | Analizele de sânge și EKG (dacă se cer) | Rezultate „la zi”, timp suficient pentru corecții dacă apare ceva modificat |
| Cu 24–72 ore înainte | Confirmarea planului, respectarea instrucțiunilor (post alimentar dacă e cazul) | Reduce anulările și riscurile de ultim moment |
Dacă analizele arată o problemă, nu înseamnă automat că nu poți face blefaroplastie, ci că trebuie:
- să tratezi o infecție activă
- să îți echilibrezi tensiunea/glicemia
- să ajustezi, împreună cu medicul, o medicație care crește riscul de sângerare
Medicamente și suplimente: ce trebuie spus obligatoriu la consultație
O parte din „analize” este, de fapt, anamneza corectă. Spune medicului (și anestezistului) dacă iei:
- anticoagulante/antiagregante (de exemplu warfarină, apixaban, rivaroxaban, dabigatran, clopidogrel, aspirină)
- antiinflamatoare (ibuprofen, diclofenac) sau tratament cronic pentru durere
- suplimente cu potențial de sângerare (de exemplu ginkgo, ginseng, doze mari de omega-3, vitamina E, usturoi concentrat)
Nu opri nimic „după ureche”. Oprirea sau continuarea acestor tratamente se face doar la indicația medicului, pentru că uneori riscul de tromboză poate fi mai mare decât riscul de sângerare.
Pentru o privire de ansamblu asupra pregătirii înainte de operații estetice (inclusiv fumat, alcool, organizarea recuperării), poți citi și ghidul Operații estetice: cum te pregătești corect.
Ce se întâmplă dacă ai rezultate „în afara intervalului”
În blefaroplastie, cele mai frecvente situații sunt:
- INR/APTT modificate: se verifică medicația, istoricul hepatic, eventual se repetă analiza sau se cere consult (în funcție de severitate).
- glicemie mare sau HbA1c crescută: se recomandă control mai bun înainte de intervenție.
- leucocite crescute: se caută o infecție (respiratorie, urinară, dentară) și se tratează.
- tensiune arterială necontrolată: se ajustează tratamentul, pentru a scădea riscul de sângerare.
Decizia finală este medicală și se ia individual, în funcție de risc-beneficiu.
Întrebări bune pe care să le pui despre analize (ca pacient informat)
În consultație, merită să clarifici:
- Ce tip de anestezie este potrivit pentru cazul meu și cum schimbă asta lista de analize?
- Care analize sunt obligatorii în clinică și care sunt recomandate în funcție de istoricul meu?
- Dacă iau anticoagulante sau aspirină, care este planul corect și cine coordonează oprirea/reluărea tratamentului?
- Dacă am ochi uscat sau port lentile de contact, ce evaluare oftalmologică e utilă înainte?
Acest tip de discuție reduce anxietatea și scade riscul de surprize în ziua operației.
Frecvent Asked Questions
Ce analize se cer înainte de blefaroplastie și de ce? De obicei se cer hemoleucogramă, coagulare (INR/APTT), glicemie și biochimie (rinichi, electroliți, uneori ficat), plus EKG la pacienți cu vârstă/factori de risc. Scopul este siguranța anesteziei și reducerea riscului de sângerare și complicații.
Dacă blefaroplastia se face cu anestezie locală, mai am nevoie de analize? De multe ori, da. Chiar și cu anestezie locală, analizele pot identifica risc de sângerare, infecție sau probleme metabolice care pot afecta vindecarea. Lista exactă depinde de clinică și de istoricul tău.
Cu cât timp înainte trebuie făcute analizele? Frecvent, în intervalul de 7–14 zile înainte de intervenție (orientativ), dar unele clinici au alte termene. Cel mai sigur este să urmezi indicațiile primite la consultație.
De ce mi se cere EKG dacă operația e scurtă? Pentru că anestezia și stresul perioperator pot scoate la iveală aritmii sau probleme cardiace, mai ales la pacienți cu hipertensiune, simptome sau istoric cardiac.
Trebuie să opresc aspirina, antiinflamatoarele sau suplimentele înainte? Uneori da, uneori nu. Depinde de motivul pentru care le iei și de riscul tău cardiovascular. Nu opri tratamente fără acordul medicului, mai ales anticoagulantele/antiagregantele.
Dacă am ochi uscat, mai pot face blefaroplastie? În multe cazuri, da, dar e important să fie evaluat și stabilizat. Uneori se recomandă tratament pentru ochi uscat înainte și o strategie clară de îngrijire postoperatorie.
Vrei o listă de analize adaptată exact cazului tău?
Analizele potrivite înainte de blefaroplastie se stabilesc corect doar după consultație, când medicul vede anatomia pleoapelor, discută istoricul medical și decide tipul de anestezie.
Poți programa o evaluare la Dr. Diana Gheorghiță în București direct pe site, iar dacă vrei să te documentezi suplimentar despre evoluția vindecării, îți recomand și articolul despre recuperarea după blefaroplastie și ghidul despre când se scot firele și când trec vânătăile. Pentru programare, intră pe drdiana.ro.
Articole similare: